Kako poteka operacija popravljanja nosnega septuma

Napake nosnega septuma so pogosta patologija pri otrocih in odraslih, ki zahtevajo radikalno (kirurško) zdravljenje. Ta patologija ni življenjsko nevarna, je pa izrazita kozmetična napaka. Popravek nosnega septuma (septoplastika) se izvaja po strogih indikacijah.

Sorte in vzroki za pregrade septuma

Obstajajo naslednje vrste napak:

1. Ukrivljenost. Stanje, pri katerem nosni septum odstopa od ravne osi. Ta patologija je pogost vzrok za kronični rinitis, težave z dihanjem, vnetje sinusov in tonzilitis (vnetje tonzil). Ukrivljenost je fiziološka (prirojena), travmatična in kompenzacijska (v ozadju polipov), S-oblika, vodoravna, C-oblika, navpična, spredaj ali zadaj.
2. Perforacija. S to patologijo se v hrustančnem tkivu tvori prehodna luknja. Patologija nastane kot posledica rupture peri-hrustančnega tkiva in odcepitve submukoze.
3. Pogrebanje naslonjala. Pojavi se v ozadju travme in abscesa. Zanj je značilno izravnavanje kostnega tkiva in skrajšanje hrbta.

Najpogostejši vzroki za odstopanje nosnega septuma so:

1. Poškodbe (modrice, padci). V rizično skupino spadajo moški in fantje. Športniki (boksarji, karateisti, rokoborci, borci mešanih borilnih veščin) so bolj dovzetni za poškodbe. Napaka se razvije z močnim udarcem, v ozadju katerega se osteohondralna plošča premakne. Pogosto se deformacija pojavi pri nepravilnem oprijemu po zlomu.
2. Nenormalna rast kosti lobanje. Velika velikost nosne votline spodbuja upogibanje septumaTo je kompenzacijski odziv.
3. Redke anomalije (močan razvoj Jacobsonovega rudimenta). Omejuje prostor za rast in razvoj septuma.
4. Kronični enostranski rinitis. Zamašitev nosu na eni strani lahko povzroči ukrivljenost.
5. Tumorji.
6. Abscesi.
7. Hipertrofija (proliferacija) sinusov.
8. Zapletena dednost (ukrivljenost nosu pri starših).
9. Polipi.

Zunanje manifestacije in notranji simptomi

Če ima oseba ukrivljen nosni septum, so možni naslednji simptomi:

1. Kršitev dihanja skozi nos. Lahko je lahko in težko do te mere, da človek diha samo skozi usta. Odsotnost tega simptoma ne izključuje prisotnosti napake.
2. Kronični rinitis. Pojavi se kot posledica motenega prezračevanja in razmnoževanja mikrobov.
3. Pogoste alergijske reakcije.
4. Preobremenjenost.
5. Oteklina sluznice.
6. Glavobol. Pojavi se v ozadju zastojev, zapletov v obliki sinusitisa (sinusitisa), povečanega pritiska na sluznico in draženja receptorjev.
7. Pogoste epizode ARVI. Pojavi se s kašljanjem, kihanjem, vročino.
8. Suha sluznica.
9. Krvavitev iz nosu.
10. Apneja v spanju. Napadi zastoja dihanja med spanjem.
11. Smrčati.
12. Motnje spanja.
13. Astenične manifestacije v obliki zmanjšane zmogljivosti, letargije, šibkosti. Razlog je pomanjkanje kisika.
14. Sprememba oblike nosu (odstopanje, depresija hrbta).
15. Poslabšanje pozornosti in spomina.

Manj pogosto opazimo simptome, kot so kašelj, potenje, zmanjšan občutek za vonj, tinitus, suhost, nos, spremembe v mimiki (odprta usta, sprememba ugriza).

Diagnoza resnosti okvare

Naslednje študije vam omogočajo, da ugotovite napako in njeno resnost:

1. Računalniška tomografija (zazna hrbtenice, grebene in z njimi povezane bolezni).
2. MRI. Izvede se ob sumu na novotvorbo.
3. Rinoskopija (pregled nosne votline).
4. Endoskopija. Uporablja se cev s kamero.
5. Rinometrija (sprememba pretoka zraka in stopnja motenj zastojev).
6. Vizualni pregled.

Poleg tega se opravijo analize (alergijski testi, bakteriološki pregled brisov, klinični test krvi) in raziskava.

Metode zdravljenja

Odprava napake je možna samo s kirurškim posegom. Operacija se imenuje rinoplastika. Konzervativna terapija je neučinkovita.

Na katere zdravnike naj se obrne

Če imate simptome septalne okvare, obiščite ORL zdravnika (otorinolaringologa). Morda se boste morali posvetovati tudi s kirurgom.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je namenjeno odpravi edema in simptomov (izcedek iz nosu, zastoji). Uporabljajo se lahko fiziološke raztopine, vazokonstrikcijski spreji in kapljice. Pogosto se izvaja laserska terapija.

Kirurški poseg (septoplastika)

Septoplastika je kirurška korekcija nosnega septuma. Najpogosteje se izvaja endoskopsko brez rezov z uporabo monitorja in kamere. Njegove prednosti vključujejo:

• hitra rehabilitacija;
• učinkovitost;
• preprostost;
• minimalna izguba krvi in travma;
• prisotnost antiseptičnega učinka (pri uporabi laserja).

Manj pogosto se uporablja metoda resekcije ali septohondroprotekcije. Pred izvedbo septoplastike se upošteva stopnja težav z nosnim dihanjem in starost bolnika.

Indikacije za operacijo

Indikacije za operacijo nosu so:

• težave z dihanjem;
• prisotnost kroničnega rinitisa;
• ušesna okužba;
• hudi glavoboli;
• izrazita kozmetična napaka;
• sinusitis;
• izrazito smrčanje;
• redne krvavitve iz nosu.

Kontraindikacije za operacijo

Kirurška korekcija nosnega septuma je kontraindicirana:

• starejši bolniki,
• s hemofilijo (motnja strjevanja krvi),
• huda bolezen srca,
• duševne motnje
• diabetes,
• rak,
• hude oblike okužbe,
• arterijska hipertenzija,
• v obdobju cvetenja rastlin (z alergijami),
• med nosečnostjo,
• dojenje otroka.

Priprava na septoplastiko

Izravnava nosu se opravi po testih (na HIV, sifilis, koagulogrami), posvetovanju s strokovnjaki (terapevt, ORL zdravnik, anesteziolog), premedikaciji in anesteziji.

Na predvečer je priporočljivo, da ne jeste pozneje kot ob 18. uri in očistite črevesje.

Pomembno je sanirati ustno votlino (za zdravljenje vseh bolezni, vključno z vneto grlo, rinitisom, faringitisom).

Pri ženskah je priporočljivo obnoviti pravilno obliko nosu 2 tedna po menstruaciji.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Po operaciji popravljanja nosnega septuma je potrebno:

• nosite bombažne turunde v nosu 1-2 dni;
• jemati antibiotike za profilaktične namene;
• ki ga opazi zdravnik (strokovnjak naj spere nos, ga očisti iz skorj in krvi).

Prepovedi v obdobju rehabilitacije

Po rinoplastiki je priporočljivo:

• izogibajte se velikim obremenitvam;
• zavrniti obisk kopališč in savn;
• ne pipajte si nosu;
• ne prehladite;
• izključite padce tlaka in temperature (zavrnite letenje, plezanje, plavanje).

Učinkovitost kirurškega posega

Fotografije ljudi pred operacijo in po njej se močno razlikujejo.

Odstranitev napake odstrani kozmetično napako in vse simptome ter olajša dihanje.

Učinkovitost doseže 95-100%.

Zapleti po korekciji nosnega septuma

Popravek nosnega septuma na sedanji stopnji razvoja medicine je operacija enostavna. Toda pooperativni zapleti lahko še vedno obstajajo.

Posledice operacije so lahko adhezije, fuzija tkiva, nastanek hematoma ali abscesa, okužba, alergija na anestezijo, poškodba etmoidne plošče, zmanjšan občutek za vonj, perforacija, zamegljen vid in poškodbe živcev.